下颌管位于下颌骨内，下牙槽神经血管束从下颌孔进入，颏孔穿出。手术截骨时勿伤及此管。 内容来自AMwap.com
(2) 下颌角分型：根据外观及参考下颌骨X线片将下颌骨分为三型即：①外翻型：(正面观)下颌角明显外翘，下颌角间距超过颧骨间距。②后下突出型：(侧面观)下颌角向下向后突出，角度常小于110°。③复合型：综合具有前两者特性者。
(3) 术前准备：①拍照下颌骨正侧位和曲面断层X层，作为下颌分型及截骨的参考依据。②嘱患者面对镜子，用双手掌遮住欲去除的下面部部分，与患者共同分析其下颌角肥大类型，双方共同就手术方案，包括去骨范围，是否去除咬肌或颊脂垫等达成共识。
(4) 手术要领：①局部神经阻滞麻醉：麻醉剂用2%利多卡因加1：20万肾上腺素。大张口，在磨牙后方，翼下颌皱劈中央稍外侧的颊脂垫尖端为进针点，将注射器置于对侧下颌第1、2双尖牙之间，向前推进约2.5cm，即抵达下颌骨升支内侧面的下牙槽神经沟，回抽无血，即可注入麻药1.5～2.0ml麻醉下齿槽神经，然后针头退至肌层，粘膜下时注射麻药0.5～1.0ml，即可将颊神经、舌神经麻醉。②局部浸润麻醉：为加强麻醉效果，经皮在下颌角处进针，紧贴骨面，在骨膜下对咬肌及翼内肌附着区进行浸润麻醉。③暴露下颌骨：在口内自下颌升支下前缘，向前沿颊龈沟至第2双尖牙作切口，深达骨膜，在骨膜下将下颌骨升支外侧板中下段及下颌体，尤其是下颌下缘、下颌角和下颌角后缘的骨膜尽量彻底剥离，不暴露颏神经。④截骨：在光导拉钩辅助下，按术前预测用铅笔在下颌角处作标记。使用Zimmer气动摆锯，对外翻型采用斜行截透下颌角外板，用骨凿劈开外板行去薄术；对后下突出型采用弧形全层截透内外板，去除下颌角全层；对复合型，采用先弧形全层截骨，后去薄外板的联合截骨方式。⑤咬肌和颊脂垫：对伴有咬肌肥大者，去薄后下部份咬肌；对面颊过度丰满者，去除颊脂垫。⑥术后处理：弹力绷带加压固定。5d后换弹力颌托，7d拆线。继带领托至2w。
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1．自1880年Legg⑷首先描述了咬肌肥大以来，西方学者一直将其定义为良性咬肌肥大，后有人⑶发现东方人下面部过宽或方型面的主要原因是下颌角骨质肥大而并非单纯咬肌肥大。下颌角肥大是一种先天或后天发育上的缺陷，并非病态。东方人的审美观点认为，瓜子型或椭圆面型更能显出女性的妩媚、温柔和恬静。故女性常有改方型脸为椭圆型的要求。本组病例20～30岁年轻女性比例占85%，即可说明。。
