下颌角肥大对面部形态的影响
下颌角的形态、大小和位置对面部容貌的影响极为重要。下颌角肥大或下颌角发育过度以及在此基础上伴发的不同程度的嚼肌肥大可表现为特征性的“方脸型”或“梯脸型”。由于东方人崇尚“瓜子脸”，并以此为美，所以肥大粗壮下颌角所致的特征脸型与传统的审美观几乎格格不入。下颌角肥大对人体功能的危害并不明显，大多数患者主要表现在面部形象的影响以及患者心理方面的损伤。随着经济生活水平的提高，要求手术矫治下颌角肥大、塑造“瓜子脸”或“椭圆脸”的患者日趋增多。对下颌角肥大的手术矫正已成为面部美容整形外科的一个重要内容。 本文来自www.a·m·w·a·p.com
下颌角肥大的病因
引起下颌角肥大的主要有“工作性肥大”理论(Work Hypertrophy)和遗传因素两种。 爱美伊人网
1.工作性肥大 本文来自www.a·m·w·a·p.com
下颌角肥大至今仍被西方学者诊断为“良性咬肌肥大”。对于良性咬肌肥大病因的研究也主要集中在咬肌本身的病理学改变。1947年，Gurney提出了良性咬肌肥大的“工作性”病因，即“工作性肥大”的理论，认为咬牙习惯，夜磨牙和嚼肌的过分工作，造成了咬肌良性渐进性的肥大增生。有些学者补充提出牙齿脱落、牙疼、单侧咀嚼，多种咬合关系紊乱和颞下颌关节疾病，以及情绪不稳定使得习惯性咬牙等均可能促成良性咬肌肥大。
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2.遗传因素 爱美.伊.人网
1986年，南斯拉夫学者Roncevic根据自己的实践经验提出了遗传因素造成下颌角肥大或良性咬肌肥大理论。他不同意“工作性肥大”的理论。认为在下颌角肥大或良性咬肌肥大患者中确有咬合关系紊乱者，但不能认为咬合关系紊乱就是下颌角肥大或良性咬肌肥大的诱因。紊乱可能是原发性的，也可能是继发性的，因为有众多的咬合关系紊乱的患者并没有发生下颌角肥大或良性咬肌肥大。另外，对下颌角肥大或良性咬肌肥大患者手术切除的标本进行组织病理学检查证实，都是正常横纹肌，并没有发现肌纤维肥大。基于上述原因，Roncevic认为，良性咬肌肥大可能是一种先天性、有遗传因素决定的由于下颌角肥大而引起的肌肉“畸形”，而对大部分“方形脸”或下颌角区域的增大变厚诊断为下颌角肥大更为合理。这一理论普遍被东方学者所接受。
下颌角肥大的临床分类
根据下颌角的形态，可将下颌角肥大分为以下三种类型：下颌角后突型;下颌角外翻型;下颌角后突外翻型。对东方人而言，下颌角骨质的肥大突出是主要病因，包括下颌角过于后突、外翻或者两者兼而有之，所以治疗的重点主要集中在下颌角的截骨整形上，手术被认为是目前治疗下颌角肥大者首选的也是最有效的途径。。
