基于上述原因，Roncevic认为，良性咬肌肥大很可能是一种先天性、由遗传因素决定的由于下颌角肥大而引起的肌肉“畸形”，而对大部分“方形脸”或下颌角区域的增大变厚诊断为下颌角肥大更为合理。这一理论普遍被东方学者所接受。
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对下颌角肥大合并嚼肌肥大的患者，以前多在下颌角手术的同时切除部分嚼肌。手术后常常出现不对称，硬结等并发症。采用下颌角一次性弧形截骨术，截取下颌角后，半年内肥大的嚼肌可自行萎缩,不需处理.术后半年咬肌不再有变化。 我们认为无需切除咬肌即可达到缩小咬肌目的。下颌角截骨术后咬肌形态及功能变化；在术后半年咬肌平均厚度变薄,术后半年趋于稳定，咬肌平均厚度无变化。本组病例3-6月随访肌肉柔软，避免了不对称、硬结等并发症发生。 爱美伊人网
有学者认为口内下颌角暴露不清楚而不易准确截骨可行微小切口行下颌角肥大矫正术。但是采用口内入路下颌角一次性弧形截骨术没有口外瘢痕，患者易接受。并且从口内入路不容易伤及面神经下颌缘支。Adams首先报道通过口外切口切除肥大的下颌角及咬肌。Converse就介绍了完全通过口内切口的手术方法。 爱,美伊,人,网am wap.com
在欧美等发达国家口外径路的手术在60年代中期均已被淘汰，随后在相当多的发展中国家也不再采用，目前得到广泛应用。由于口内手术区域狭小，解剖关系复杂，位置深，显露困难，对术者要求高，否则易出现严重并发症。
既往大多数截骨方法均为下颌角的直线形切除，常常遗留下颌骨下沿角性突起，即 "第二下颌角"。我们采用下颌角一次性弧形截骨术了克服这一缺点并获得一自然弧度的下颌角外形，不仅简化了手术操作且更适用于亚洲人，特别是国人对下颌角部形态的审美要求。
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（实习编辑：刘辉）
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